희망복지지원신청(재난,병원비,기타) > 서식자료

희망복지지원신청서는 아래와 같은 어려움에 처한 분들이 희망봉사단으로부터 도움을 받으실 수 있습니다.

자세한 문의는 043-238-7422로 전화주시기 바랍니다.

대상- 충북지역

- 다음 -

1. 재난

2. 긴급생계

3. 의료비

4. 기타

첨부서류 :

① 주민등록 등본(필수)

② 저소득 증명 서류 중 택1(필수)

(기초·차상위 증명서, 의료보험료납부확인서 3개월, 기타 저소득증빙서류)

③ 병원비 영수증 사본(선택-의료비신청자 필수)

④ 통장 사본(필수)

⑤ 의료비 신청자-‘내보험다보여’ 또는 ‘내보험찾아줌’(https://cont.knia.or.kr) 사이트 통해 정액형·실손형

보장 계약내용 인쇄하여 민간보험 ‘없음’ 증빙 (필수)

(단, 민간보험 있으나 보장받지 못하는 경우 ‘보험증권’ 추가제출 필요함.

⑥ 개인정보제공 동의서(필수)

*“민간보험 사항”은 민간보험으로 치료비를 보장받지 못하는 부분에 대해 지원하며

, ‘내보험다보여’ 또는 ‘내보험찾아줌’ 사이트 통해 정액형·실손형 보장 계약내용 인쇄하여 민간보험 ‘없음’ 증빙 필요

(단, 민간보험 있으나 보장받지 못하는 경우 ‘보험증권’ 추가제출 필요함. 민간보험 통해 일부 보장받은 경우 ‘보험금지급내역서’ 추가제출 필요하며, 

진료비계산서·영수증상 납부한 금액에서 민간보험 보장액 및 재단 지원제외항목 금액을 제외한 후 잔액 지원)